Enfermedad de Crohn ileal como forma de presentación de enfermedad inflamatoria intestinal en pediatría

La enfermedad de Crohn pediátrica localizada exclusivamente a nivel ileal es una entidad poco frecuente en nuestro medio. Debido a su presentación clínica solapada, se debe tener un alto índice de sospecha y plantear diagnósticos diferenciales respecto de patologías infecciosas, infiltrativas y otras entidades menos frecuentes. Se presenta el caso de un paciente de 11 años con antecedentes de anemia, dolor en fosa ilíaca derecha, descenso ponderal y fiebre. En los estudios de imágenes se evidenció un engrosamiento del íleon terminal y estenosis intestinal próxima a la válvula ileocecal, con dilatación preestenótica. En la video-colonoscopía se observó que la mucosa colónica era normal y se encontró estenosis cicatrizal de la válvula ileocecal. La anatomía patológica no fue concluyente, informando colitis inespecífica moderada. Ante la clínica de suboclusión intestinal se realizó la resección laparoscópica de íleon distal, apéndice, válvula y ciego, con la confección de una ostomía en caño de escopeta. La histología de la pieza quirúrgica confirmó el diagnóstico de enfermedad de Crohn.