Identificación in situ de apoptosis en biopsias endomiocárdicas durante episodios de rechazo agudo por medio de marcación especifica de fragmentos de ADN nuclear

Se pesquisó la presencia de apoptosis de núcleos individuates en biopsias endomiocárdicas de 6 pacientes con trasplante cardíaco por medio de la detección in situ de roturas del ADN nuclear por medio de la marcación con duTP biotinilado incorporado con deoxinucleotidil transferasa y se reveló con estreptavidina conjugada con fosfatasa alcalina . En ninguna de las muestras obtenidas en el momento del trasplante se observaron núcleos apopt6sicos, los que se observaron en los miocitos, células endoteliales y del tejido conectivo intersticial en muestras obtenidas entre 7 y 146 días despu6s del trasplante . La variedad y número de células que presentaron núcleos apopt6sicos variaron de acuerdo con el grado de rechazo, establecido de acuerdo con la gradaci6n recomendada por la Sociedad Internacional de Trasplante de Coraz6n y Pulm6n . En todos los casos de rechazo 3A (n = 8), en la mitad de los grados 2 (n = 8) y en algunos grado 1B (3/8) se observaron miocitos con núcleos apopt6sicos en la vecindad o en el interior de zonas con infiltrado inflamatorio. En los rechazos grado 0 y 1A y en las zonas con efecto "Quilty" no se observaron miocitos con núcleos apoptósicos . Por el contrario, las células endoteliales y conectivas intersticiales presentaron núcleos apoptósicos independientemente del grado de rechazo . Estos resultados indican que durante los episodios de rechazo la apoptosis de los miocitos es uno de los mecanismos de daño inmunológico y que la investigación de este fenómeno en las biopsias endomiocárdicas puede ser de utilidad para el diagnóstico del daño hístico.