Romboencefalitis por Listeria monocytogenes en una paciente inmunocompetente: caso clínico con desenlace ominoso

Introducción: Listeria monocytogenes es una bacteria grampositiva facultativa, transmitida principalmente por alimentos contaminados. Aunque la neuroinfección por Listeria en pacientes inmunocompetentes es poco frecuente, puede asociarse con una evolución grave y alta letalidad. Su presentación más común es la forma gastrointestinal no invasiva; sin embargo, puede presentarse romboencefalitis con evolución grave. Se presenta este caso clínico debido a su presentación atípica en una paciente sin comorbilidades y sin factores de riesgo asociados a un desenlace fatal. Presentación del caso: mujer de 49 años, sin antecedentes patológicos, que presentó cefalea, fiebre, síntomas gastrointestinales y deterioro progresivo del nivel de conciencia tras el consumo de carne de cerdo posiblemente mal cocida. Inicialmente recibió antibióticos empíricos sin mejoría. Al ingresar a nuestra institución, se confirmó infección por Listeria monocytogenes mediante hemocultivos y panel molecular en LCR. A pesar del tratamiento dirigido con ampicilina, gentamicina, rifampicina, colistina y finalmente meropenem, la paciente desarrolló romboencefalitis, ventriculitis, hidrocefalia comunicante, midriasis arreactiva y falleció por isquemia troncal y paro cardiorrespiratorio. Discusión: este caso destaca la necesidad de considerar Listeria monocytogenes como agente etiológico en pacientes inmunocompetentes con neuroinfección grave, especialmente ante síntomas digestivos previos o exposición a alimentos de riesgo. El reconocimiento temprano y el tratamiento específico son determinantes para mejorar el pronóstico neurológico. Conclusiones: la romboencefalitis por Listeria en inmunocompetentes, aunque infrecuente, puede evolucionar rápidamente con desenlace fatal. Su diagnóstico oportuno permite iniciar un manejo dirigido que podría evitar complicaciones neurocríticas severas.