Anatomie der Genikulararterien – Was interventionelle Radiologen wissen sollten

Die transarterielle Mikroembolisation (TAME) ist ein zunehmend etabliertes minimalinvasives Therapiekonzept bei chronischen Gelenkschmerzen, insbesondere am Kniegelenk. Der interventionelle Erfolg der Genikulararterienembolisation (GAE) wird dabei maßgeblich durch die komplexe Anatomie, Gefäßvarianten und ein ausgeprägtes Anastomosennetzwerk bestimmt. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, die relevanten Zielgefäße der GAE darzustellen. Besonderes Augenmerk liegt auf anatomischen Varianten und Anastomosen, die die Zielgefäßwahl, Katheterisierung und Sicherheit der GAE beeinflussen. Narrative Literaturübersicht basierend auf aktuellen angiographischen, anatomischen und klinischen Studien zur GAE, mit Fokus auf Gefäßverlauf, Varianten und funktioneller Bedeutung des Anastomosennetzwerks. Am Knie werden die deszendierende Genikulararterie (GA), superomediale GA, inferomediale GA, superolaterale GA, inferolaterale GA und die A. recurrens tibialis anterior als wesentliche Zielgefäße identifiziert, die eine hohe Variabilität und zahlreiche Anastomosen aufweisen. Dies erklärt, warum die Embolisation einzelner GA keinen klinischen Vorteil gegenüber Placebo zeigt und weshalb möglichst alle GA adressiert werden müssen. Der klinische Erfolg der GAE hängt maßgeblich von einem fundierten Verständnis der Anatomie ab. Ein strukturiertes Vorgehen bei der Auswahl der Zielgefäße und Kenntnis der anatomischen Varianten und Anastomosen ist Voraussetzung für eine sichere, vollständige und effektive GAE.