Disección coronaria espontánea y enfermedad aterosclerótica concomitante

La disección espontánea de arterias coronarias (DEC) es una rara causa de síndrome coronario agudo con elevación del ST (IAMCEST), afecta principalmente a pacientes jóvenes de sexo femenino. Más infrecuente aún es su concomitancia con enfermedad aterosclerótica en segmentos no disecados. Reportamos el caso de una paciente de 55 años que ingresó por IAMCEST de cara inferior. La cinecoronariografía (CCG) evidenció en tercio distal de coronaria derecha imagen de DEC tipo 2B que es confirmada por ultrasonido intracoronario (IVUS), decidiéndose tratamiento conservador. A 30 días se realizó CCG de control mostrando mejoría angiográfica de la DEC. Se evaluó mediante IVUS estenosis focalizada en tercio medio de la arteria descendente anterior confirmando placa ateroesclerótica significativa; acto seguido se realizó revascularización con implante de un stent con liberación de drogas. Se desconoce el riesgo de eventos isquémicos y de recurrencia de DEC en el seguimiento ante la presencia de ambas entidades.